一文读懂“贫血三项”（叶酸，维生素 B12，铁蛋白）
贫血是什么？
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。国内诊断贫血的标准定为成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L。
当贫血的程度超出人体代偿机制时，即会出现临床症状，严重程度主要取决于血液携氧能力的降低情况、总血容量改变的程度及呼吸循环系统的代偿能力。可涉及多系统，主要症状有头痛、眩晕、失眠、多梦、皮肤苍白、呼吸不畅、心悸、消化不良、排尿异常等。
贫血三项能干什么？
当医生怀疑你贫血时，除了血常规，常会开“贫血三项”检查，即叶酸，维生素 B12，血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。
①铁蛋白（SF）
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铁蛋白是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，是氢氧化铁与脱铁蛋白的复合体，含量稳定，主要反映储存铁是否充足。
参考值：
男性30-400 ng/mL，女性15-150 ng/mL（不同医院略有差异）。
临床意义：
↓ 降低：铁不够用了！常见于缺铁性贫血（比如月经过多、长期吃素）。
↑ 升高：可能是慢性病性贫血（如感染、肿瘤），或肝脏问题。
②叶酸
叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素 B9、抗贫血因子、蝶酰谷氨酸等，参与了许多化合物的生成和代谢。在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用。叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响。
参考值：3-17 ng/mL。
临床意义：
↓ 降低：缺乏时红细胞分裂受阻，生成体积增大的“巨幼红细胞”（巨幼细胞性贫血）；常见于孕妇、挑食者、肠胃吸收差的人。
③维生素B12
维生素 B12，又称钴胺素，B 族维生素之一也是一种人体重要的营养素，主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。
参考值：200-900 pg/mL。
临床意义：
↓ 降低：影响造血系统和神经系统异常；常见于素食者、胃切除患者、恶性贫血（自身免疫问题）要警惕！
3.贫血三项快速判断
通过这三个指标，医生能快速判断你缺了什么：
缺铁性贫血
铁蛋白↓ + 血红蛋白↓ + 红细胞偏小（MCV↓）
巨幼细胞性贫血
叶酸↓ 或 B12↓ + 红细胞偏大（MCV↑）
慢性病性贫血
铁蛋白正常或↑，但身体“藏着铁不肯用”
4.检查前要注意什么？
空腹抽血：叶酸和B12建议空腹8小时，避免食物影响结果。
避开特殊时期：比如大量补铁后、急性感染期，结果可能不准。
带齐病史资料：是否做过胃切除？是否长期吃素？这些信息会帮助医生解读结果。
5.小结
贫血不是小问题，背后可能藏着身体的“求救信号”。贫血三项检查就像“放大镜”，帮我们找到缺营养的根源。如果你有贫血症状，记得及时就医检查，对症调理才能元气满满！
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文稿：杨婷 审核：薛磊 排版：杨婷
银川贝昂得医学检验实验室
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