电解质四项：身体的 “隐形平衡器”
在我们身体这个复杂而精密的系统中，有一些看不见的“小卫士”在默默维持着平衡，它们就是电解质。今天，我们就来认识一下与身体健康息息相关的“电解质四项”。
什么是电解质四项？
人体内存在着大量的液体，统称为体液，其中含有多种无机物和有机物，那些以离子形式存在的无机物以及部分有机物，就是电解质。而电解质四项，指的是钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、氯（Cl），一般通过采集血清来完成，属于电解质生化检查的范畴。
它们有什么作用？
（1）钾离子（K）
在细胞新陈代谢过程中发挥着重要作用，同时能调节渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性。它对心脏功能的影响尤为关键，就像给心脏这个“发动机”提供稳定的“燃料”。
（2）钠离子（Na）
对于维持细胞外液的渗透压至关重要，是调节酸碱平衡的一把好手，还和神经肌肉的兴奋性密切相关，影响着我们身体的各种反应。
（3）氯离子（Cl）
主要负责判断机体的电解质是否紊乱，它积极参与维持机体内电解质平衡，调节渗透压、酸碱平衡以及水的分布，如同身体的 “平衡调节师”。
（4）钙离子（Ca）
不仅能维持机体的内分泌稳定，还保障着脏器的正常工作，从心脏跳动到骨骼支撑，都离不开它的助力。
检测电解质四项有什么意义？
电解质四项的检测结果能够反映身体的许多状况。在临床中，对于危重患者或经历复杂手术的患者，检测电解质四项有助于降低手术时并发症的发生率，医生可以通过这些指标实时监控术后患者的情况。
高钾血症：当钾离子浓度高于 5.5 mmol/L 时，提示高
钾血症。可能是静脉输入过多钾盐、大量输血，也可能是肾脏排出钾减少，像肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、间质性肾炎等疾病都会影响肾脏排钾。另外，含钾药物及储钾利尿药的过度使用，还有酸中毒、糖尿病、挤压综合征、缺氧、高钾性周期性麻痹等情况，也可能导致高钾血症。高钾血症严重时会引起心律失常，甚至心脏骤停，对生命安全造成极大威胁。
低钾血症：当钾离子浓度低于 3.5 mmol/L 时，就是低钾血症。长期低钾饮食、禁食、患有消耗性疾病，或者消化道丢失钾过多（如严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等），肾脏丢失钾（如原发性和继发性醛固酮增多症、肾盂肾炎、急性肾衰竭多尿期，长期大量使用髓袢或噻嗪类利尿剂等），以及碱中毒、胰岛素使用过量、甲状腺功能亢进、钡中毒、粗制棉籽油中毒等，都可能引发低钾血症。低钾血症会导致乏力、腹胀、心律失常等症状。
血清钠
高钠血症：钠离子浓度大于 145 mmol/L 时，表明出现高钠血症。肾性因素如尿崩症、高渗性葡萄糖溶液、甘露醇导致的渗透性利尿等，或者其他情况如水样泻、换气过度、高热、剧烈运动、右心衰竭、肝硬化引腹水、代谢性酸中毒、库欣综合征等，都可能引发高钠血症。患者通常会感到口渴、烦躁、少尿。
低钠血症：钠离子浓度小于 135 mmol/L 时，则是低钠血症。肾性因素如急慢性肾衰竭、渗透性利尿、肾上腺功能低下、糖尿病酮症等，胃肠道因素如严重呕吐、腹泻、幽门梗阻、胃肠造瘘等，还有大面积烧伤、长期低盐低钠饮食、浆膜腔积液引流、大量出汗未及时补充钠等情况，都可能导致低钠血症。低钠血症患者可能会出现乏力、恶心、头晕等表现。
高钙血症：血钙升高，即血清钙浓度高于 2.58mmol/L，提示高钙血症。甲状旁腺异常，如甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺瘤等，恶性肿瘤如恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、肾癌等，以及骨质疏松、纤维囊性骨炎、肾结石、酸中毒等情况，都可能引发高钙血症。高钙血症患者早期可能会有疲乏、厌食、恶心、呕吐等症状，还可能出现多尿、心律失常，严重时甚至会嗜睡、昏迷。
低钙血症：当血清钙浓度低于 2.25mmol/L 时，就是低钙血症，这在婴幼儿中较为常见。低钙血症主要表现为手足抽搐、感觉异常，严重时可引起惊厥、癫痫发作、精神症状等。
高氯血症：血清氯浓度高于 108mmol/L 时为高氯血症，可能由静脉输入过多 NaCl、肾脏疾病如尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者，以及酸碱平衡紊乱如呼吸性碱中毒等引起。
低氯血症：血清氯浓度低于 96mmol/L 时为低氯血症，常见于摄入不足，如长时间营养不良、低钠饮食等，消化系统问题如幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道引流，以及内分泌系统疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等。
检测注意事项
在进行电解质四项检测前，白天应清淡饮食，忌烟酒。需要注意的是，检验结果的临床解释必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。如果电解质四项结果异常，医生可能会建议复查，以确定结果的准确性和病情的变化。
日常饮食中，我们可以通过摄入富含电解质的食物来维持体内电解质平衡，比如香蕉、土豆、牛奶等。当出现脱水症状，如口渴、乏力或尿量减少时，应及时补充水分和电解质。若症状严重或持续不缓解，一定要及时就医，让专业医生评估并给予适当的治疗。
结语
电解质四项就像身体的“隐形平衡器”，时刻守护着我们的健康，了解它们，有助于我们更好地关注身体变化，保持健康。
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文稿：席那仁 审核：薛磊 排版：杨婷
银川贝昂得医学检验实验室
诊疗科目：医学检验科；临床体液、血液专业；临床微生物学专业；临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业；临床细胞分子遗传学专业；其他(临床基因扩增检验)******
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