流式细胞术精准检测白癜风，助力个体化治疗
白癜风是一种后天形成的、会逐渐发展的皮肤色素异常疾病，主要表现为局部皮肤出现白斑，本质是皮肤中黑色素细胞的功能慢慢丧失。这种病在全球范围内的发病率约为 1% 到 2%，在我国人群中，患病率大概在 0.1% 到 2.7% 之间，而且没有明显的性别和种族差异。通常来说，白癜风容易在儿童或青年时期发病，其中 50% 的患者在 20 岁之前就会出现症状，25% 的患者发病年龄早于 14 岁 [1]。不过，白癜风的病因比较复杂，具体的发病机制到现在还没有完全研究清楚。
[1]吴成综述,周晓鸿审校.白癜风细胞免疫研究新进展[J].医学综述,2012, 18(9):3.DOI
01流式项目简介
细胞因子12项联检
检测指标包括：
1
促炎因子：（促进炎症反应的物质）
IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-12p70、IL-17、TNF-α、IFN-γ、IFN-α
1
抗炎因子：（抑制炎症反应的物质）
IL-4、IL-10
细胞因子是由多种细胞产生的蛋白质或多肽，它们就像细胞之间的 “信使”，主要负责调节免疫反应、免疫细胞的生长分化，以及参与炎症过程等。这些因子会直接或间接影响黑色素细胞的存活和功能，在白癜风的发病过程中起着关键作用 [2]。比如，IL-17A 和 IL-6 这两种促炎因子，与抗炎因子 IL-10 的作用正好相反，它们之间的平衡被打破，会导致进展期白癜风患者体内一种叫 Th17 的免疫细胞增多。研究发现，白癜风患者体内可能存在 Th17 细胞过多、调节性 T 细胞（Treg）不足的免疫失衡问题，而 TGF-β、IL-6、IL-17 等细胞因子的异常，可能是导致这种失衡的重要原因 [3]。
[2] 陆子轩,吴建华.细胞因子在白癜风发病机制中的研究进展[J].实用皮肤病学杂志, 2023, 16(5):296-302.子轩,吴建华.细胞因子在白癜风发病机制中的研究进展[J].实用皮肤病学杂志, 2023, 16(5):296-302.
[3] 孙晓燕,牛妍艳,张美芳,等.进展期白癜风患者外周血中Th17/Treg相关细胞因子的检测[J].中国皮肤性病学杂志, 2014, 28(10):3.DOI
[4] 陆子轩,吴建华.细胞因子在白癜风发病机制中的研究进展[J].实用皮肤病学杂志, 2023, 16(5):296-302.
淋巴细胞亚群 (TBNK)检测
淋巴细胞是人体免疫系统的 “主力军”，根据功能和表面特征，主要分为三类：
T 淋巴细胞（负责细胞免疫，就像 “战斗兵” 直接攻击异常细胞），其中又包括辅助 T 细胞（Th，表达 CD4）和抑制 T 细胞（Ts，表达 CD8）；
B 淋巴细胞（参与体液免疫，能产生抗体，像 “武器制造工厂”），表达 CD19；
自然杀伤细胞（NK 细胞）（无需抗原刺激就能直接杀伤靶细胞，像 “巡逻兵”），表达 CD16 和 CD56。
白癜风患者的皮肤白斑处，会有 CD4 + 和 CD8+T 淋巴细胞聚集，这些细胞会诱导黑色素细胞凋亡。当患者体内的 T 淋巴细胞受到抗原刺激后，具有识别功能的 CD4+T 细胞会减少，而具有抑制功能的 CD8+T 细胞会增加，从而导致免疫功能异常。此外，Th 细胞被激活后会促使 B 细胞增殖，产生攻击黑色素细胞的自身抗体，最终导致黑色素细胞被破坏，形成白斑 [5]。
[5] 李杨,周明伟,孙铭徽,等.进展期白癜风患者外周血淋巴细胞亚群75例检测分析[J].中国实验诊断学, 2016, 20(10):2.DOI:
调节性T细胞 (Treg) 检测
调节性 T 细胞（Treg）属于 CD4+T 细胞的一种，它的作用是抑制过度活跃的免疫反应，就像免疫系统的 “刹车”。它可以通过直接接触其他免疫细胞，或者分泌抑制性因子来发挥作用。科学家发现，白癜风患者体内 Treg 细胞的数量和功能发生了改变，这可能是导致白癜风的重要因素。比如，Treg 细胞与 CD8+T 细胞的比例失衡，会让攻击黑色素细胞的 CD8+T 细胞持续活跃；而且在白癜风患者的皮肤中，Treg 细胞的分布异常，会导致 CD8+T 细胞 “误杀” 黑色素细胞。另外，活动性白癜风患者的 Treg 细胞还存在多种功能缺陷，这些都会打破免疫系统的平衡，使自身免疫细胞错误地攻击黑色素细胞，导致皮肤色素脱失 [6][7]。
[6] 陈满辉,康晓静.白癜风细胞免疫学发病机制的研究进展[J].临床医学进展, 2024, 14(4):2509-2513.DOI
[7]魏伟,何奕德,李萌,et al.调节性T细胞在白癜风发病机制中的作用及治疗应用[J].中国美容医学, 2018, 027(001):133-136.
02流式细胞术介绍
基本原理
流式细胞检测技术是一种融合了激光技术、电子物理技术、光电测量技术、计算机技术、细胞荧光化学技术和抗原抗体检测技术的高端医疗手段。它的核心原理是利用抗原抗体反应，对单个细胞的多项指标进行分析，包括细胞大小、DNA 含量、RNA 含量、蛋白质含量，以及细胞表面的特异性标志物等。通过流式细胞仪，医生可以在短时间内对大量细胞进行精准分析，为疾病的诊断和治疗提供科学依据。
在医学领域的应用
这项技术在医学中应用很广泛，比如血液系统疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等。在白癜风研究中，它主要用于评估患者的免疫功能状态、检测特定免疫细胞的比例和功能，为精准治疗提供技术支持。
在白癜风研究中的具体应用
在白癜风诊疗中，流式细胞术主要用于检测外周血中的 T 细胞、B 细胞、NK 细胞等免疫细胞亚群，以及调节性 T 细胞（Treg）的比例和功能，同时还能检测血清中 IL-17 等炎症因子的水平。通过这些检测，医生可以全面了解患者的免疫状况，为制定个性化的治疗方案打下基础。
流式细胞术在白癜风治疗中的意义
1患者免疫功能的评估
T 淋巴细胞是免疫系统的核心成员，当它们的数量和功能出现异常时，会导致免疫紊乱，引发疾病。白癜风患者的免疫异常主要表现为外周血中 CD4+T 细胞减少，而白斑局部有大量 CD8+T 细胞聚集。除了节段型和肢端型白癜风，其他类型的患者都存在细胞免疫功能异常 [8]。
[8] 李东宁,裴洪菊,周和清,等.白癜风患者外周血T细胞亚群的检测[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(7):420-421.DOI
2辅助白癜风分期
根据 2012 年全球白癜风专家共识，白癜风可分为节段型、寻常型、混合型及未定类型 [9]。研究发现，白癜风患者外周血中 T 淋巴细胞亚群的比例和数量变化，主要出现在疾病进展期，这进一步说明细胞免疫与白癜风的发生发展密切相关 [10]。比如，进展期患者的 CD3+T 细胞、CD4+T 细胞数量减少，CD8+T 细胞数量增加，这种免疫失衡状态为临床用药提供了理论依据 [11]。
[9] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(2):5.DOI
[10] 周烨棋.白癜风与细胞免疫,自身免疫性甲状腺病及性激素水平的相关性研究[D].苏州大学,2015.DOI
[11] 李杨,周明伟,孙铭徽,等.进展期白癜风患者外周血淋巴细胞亚群75例检测分析[J].中国实验诊断学, 2016, 20(10):2.DOI:
3儿童白癜风新兴治疗方法的疗效评估
儿童白癜风不同于成人，有其特殊性，目前新兴的治疗方法包括：
JAK 抑制剂（一类调节免疫的药物）；
α- 黑素细胞刺激素类似物；
前列腺素 F2α 类似物；
低剂量药物治疗（如使用低剂量的 IL-4、IL-10 或抗 IL-1 抗体，恢复免疫细胞间的平衡，减轻炎症和自身免疫反应）[12]。
[12] 李秀珍徐秀莲.儿童白癜风的特点及治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志, 2022, 29(3):275-279.DOI
4普通白癜风与晕痣型白癜风的辅助鉴别
研究发现，寻常型白癜风和晕痣患者外周血中的 Th1、Th2、Th17 及 Treg 细胞变化存在差异。寻常型患者的 Th17 细胞增加更明显，而晕痣患者的 Th2 细胞减少更突出，这与以往认为两种类型均以 Th2 型免疫偏移为主的观点不同 [13]。
[13] 曹伟,冯玉婷,王小媛,等.寻常型白癜风与晕痣患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1/Th2,Th17/Treg细胞平衡比较[J].实用临床医药杂志, 2020, 24(12):3.DOI
5指导免疫抑制剂的使用
白癜风的治疗方法包括激素治疗、光疗、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素 D3 衍生物、中药、脱色治疗、遮盖疗法、移植治疗等 [14]。例如，TNF-α 这种炎症因子会破坏黑色素细胞，临床中用抗 TNF-α 的药物（如英利昔单抗）治疗伴有强直性脊柱炎的白癜风患者时，不仅脊柱炎症状改善，白斑也会逐渐消退，这证明 TNF-α 在白癜风发病中起重要作用 [15]。因此，使用这类药物时，动态监测细胞因子水平可以帮助评估疗效。
[14] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(2):5.DOI
[15] 赵玉凤.Th17细胞在白癜风发病中的作用研究进展[J].中国全科医学, 2012, 15(20):3.DOI
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文稿：杨婷 审核：薛磊 排版：杨婷
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