什么是总IgE
免疫球蛋白E(lgE)为血清中最少的一种免疫球蛋白,约占血清总免疫球蛋白的0.002%,它是一种亲细胞性抗体,是介导Ⅰ型变态反应的抗体,与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关,因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定有重要价值。
总IgE升高的原因
01.过敏相关慢性疾病
当患儿罹患湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等迁延不愈的过敏性疾病时,其IgE水平常呈现显著增高趋势,部分重症病例检测值甚至可超过1000IU/mL。
02.特应性体质
这类婴幼儿往往具有过敏性疾病家族遗传背景(父母幼年时期可能患过湿疹/过敏性鼻炎/哮喘等),其免疫系统对外界环境存在过度敏感反应,即使未出现显著过敏症状时,血清IgE水平也可能高于正常范围。医学文献明确指出:"特应性体质婴幼儿可表现为IgE水平升高而不伴随显著过敏临床表现。"
03.寄生虫感染
多见于南方及农村地区,蛔虫、蛲虫等寄生虫感染会刺激机体产生大量IgE抗体——这实际上是IgE在进化过程中形成的原始生理功能,即参与寄生虫感染的免疫防御机制。
04.特殊免疫系统疾病
临床罕见的某些免疫系统疾病(如高IgE综合征)可导致IgE水平异常增高,但这类疾病通常伴有特征性临床表现:反复严重的皮肤感染、多发性脓肿、牙齿发育异常等,在临床实践中较为少见。
05.一过性IgE升高
某些特殊生理状态(如疫苗接种后、过敏急性发作期、病毒感染恢复阶段等)可能引起暂时性的IgE水平波动,这种升高通常具有自限性特点。
总IgE的影响因素
影响总IgE结果的因素很多,除了过敏史(这是这个项目的首要提示意义),年龄、性别、种族、感染、检测方法等均对总IgE的结果有重要影响。
1年龄:新生儿总IgE水平非常低,随着年龄的增长而升高,学龄前总IgE接近成人水平,青春期达到高峰,30岁左右开始下降,老年人总IgE总体上处于较低水平。
2性别:男性总IgE水平高于女性。
3种族:黑人总IgE水平最高,白人最低,黄种人居中。
4寄生虫的感染能使总IgE水平明显升高。
5检测方法、检测仪器和试剂的差异,总IgE结果也会有不同
常见的问题有哪些
Q1
患者过敏性症状明显
但是检测结果显示阴性?
sIgE抗体检测适用于由IgE抗体介导的I型过敏反应,由其它三个类型的变态反应所致的过敏性疾病检测就会出现阴性结果。如III型IgG介导的过敏反应,是隐匿型的过敏反应,临床很多慢性症状都和III型过敏反应有关,需要检测IgG抗体。所以临床上需要结合病人症状,开展不同类型的检测。建议可以IgE抗体和IgG抗体同时检测。
Q2
出现sIgE阴性而总IgE阳性?
总IgE的影响因素较多,不仅环境、性别、年龄、种族、检测方法会影响总IgE的值,一些非过敏性疾病也会引起总IgE升高,如麻风、寄生虫感染、高IgE综合征等。另外过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总IgE的水平。排除非过敏性疾病的影响因素,如果患者确实是过敏性体质,但因过敏原有成百上千种,患者的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。
Q3
sIgE阳性而总IgE阴性?
总IgE是指血清中的所有IgE的总和,包括在检的所有特异性IgE和非在检的IgE。每种特异性IgE占总IgE的比重很低,故出现特异性IgE阳性并不一定总IgE也阳性。另外,机体刚经历过完过敏激发状态,体内总IgE含量消耗较多,也有可能检测总IgE阴性。
Q4
不同医院检测的结果会有差异?
由于目前IgE的检测方法繁多、标准不一,造成了检测技术或设备厂家不同,所得出的检测结果其敏感度与特异度也各有不同。因此才会出现这种现象:同样是特异性IgE的检测,同一患者、同一时期,在不同医院用不同的仪器、不同方法的检测结果会有所差异。
总结
1.总IgE升高不能确诊、总IgE正常不能排除变态反应疾病。
2.总IgE不能用来诊断或排除过敏。
3.高总IgE仅意味着过敏的概率相对较高。
4.高总IgE助于判断对特异性过敏原IgE试验阴性的病人是否需进行进一步检查。
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文稿:丁娟 审核:薛磊 排版:杨婷
银川贝昂得医学检验实验室
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