中性粒细胞异常，代表什么？
认识中性粒细胞
中性粒细胞由骨髓造血干细胞分化而来，成熟后释放到外周血液，是人体抵御细菌感染的“第一道防线”。
它靠三大功能发挥作用：一是“趋化迁移”，能识别感染部位信号并向病灶聚集；二是“黏附吞噬”，将细菌等病原体包裹进细胞；三是“杀菌清除”，释放物质破坏病原体、清除坏死组织。像皮肤、扁桃体化脓的“脓液”，就是它与细菌“战斗”后的“战场遗迹”。
成人中性粒细胞正常参考值（以报告单为准）：比例（NEUT%）40~75%，计数（NEUT）2.0~7.0×10⁹/L，超出或低于这个范围即提示异常。
中性粒细胞异常的意义
中性粒细胞异常分“增多”和“减少”，前者多与身体“对抗异常”相关，后者提示抗感染能力下降，但并非都意味着疾病，需结合具体情况判断。
中性粒细胞增多
当计数超7.0×10⁹/L（或比例超75%）时为增多，分三类原因：
生理性增多：暂时的正常波动，无需担心。比如剧烈运动、高温/严寒、洗澡、饱餐后，或情绪紧张、剧痛时，骨髓会临时释放中性粒细胞；新生儿出生1~2天内、女性月经期/妊娠后期/分娩及哺乳期，还有长期吸烟者，也可能出现轻度升高。
反应性增多：临床最常见，是身体应对异常的反应，增多的多为成熟细胞。包括急性感染（以细菌感染为主，如肺炎、败血症，感染越重升高越明显，常伴发热、脓涕等）、广泛组织损伤（如严重外伤、心梗，损伤后数小时即升高）、急性溶血/失血（如输血反应、消化道大出血，缺血信号刺激骨髓释放）、急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒）、恶性肿瘤（如肝癌、肺癌，肿瘤坏死产物刺激骨髓）。
异常增生性增多：造血系统出问题，骨髓干细胞克隆异常，增多的多为未成熟或病理性粒细胞，常伴红细胞、血小板异常，需警惕。如急性髓系白血病（未成熟粒细胞大量入血）、慢性粒细胞白血病（白细胞总数常超 50×10⁹/L，且以成熟中性粒细胞为主），以及真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。
中性粒细胞减少
计数＜2.0×10⁹/L为减少，＜0.5×10⁹/L为“粒细胞缺乏症”，易引发严重感染，分两类原因：
生理性降低：罕见且暂时，少数健康人因个体差异略低于正常下限，无不适，无需处理。
病理性降低：常见原因有感染（病毒感染抑制骨髓造血，严重细菌感染消耗粒细胞）、药物影响（化疗药、免疫抑制剂等损伤骨髓）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、白血病化疗后等，常伴全血细胞减少）、自身免疫病（如红斑狼疮，免疫系统误杀中性粒细胞）、严重营养不良、脾功能亢进等。
温馨提示
中性粒细胞减少≠白血病，它只是身体的健康提示信号。发现异常后别慌，若无症状且轻度异常，可能是生理性波动，建议1~2周后复查；若有发热、咽痛等症状，或数值大幅异常（＞10×10⁹/L或＜1.0×10⁹/L），需立即就医，同时别乱用药，比如升高不代表一定是细菌感染，勿自行吃抗生素，最关键是要配合医生明确病因进行针对性治疗，才能更好守护健康。
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文稿：杨婷 审核：薛磊 排版：杨婷
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