约10%-20%的患者早期仅表现为皮肤病变（称为“无肌病性皮肌炎”），易被误诊为普通皮肤病！以下特征需高度警惕：

向阳疹：上眼睑紫红色水肿性斑块（类似“黑眼圈”，但颜色更深）；

披肩征/V字征：颈前、上胸部或肩背部的片状红斑，对光敏感，日晒后加重；

Gottron征：手指关节、肘关节外侧的紫红色丘疹（常被误认为湿疹）。

2.肌肉症状（进行性加重）

肌无力通常在数周至数月内逐渐恶化，表现为：

活动受限：蹲起困难、上下楼梯费力；

日常障碍：梳头、举物、穿衣时手臂无力；

吞咽风险：咽喉肌受累可能导致呛咳、声音嘶哑（警惕吸入性肺炎）。

3.内脏受累（需紧急干预）

若未及时控制，炎症可能扩散至：

肺部：干咳、气短，活动后加重。严重时可发展为呼吸衰竭，是皮肌炎患者死亡的重要原因；

心脏：心律失常、心肌炎（部分患者无症状，需心电图/超声筛查）；

消化道：吞咽困难、反酸（与肌肉无力相关）。

肌酸激酶（CK）：最敏感的指标！通常升高至正常值的5-50倍（肌肉受损越重，数值越高）；

乳酸脱氢酶（LDH）、醛缩酶：辅助评估肌肉炎症范围。

2.自身抗体检测（预测并发症风险）

抗Jo1抗体：若阳性，提示可能合并间质性肺病（需重点关注肺部）；

抗MDA5抗体：与"快速进展型肺病"相关，尤其常见于亚洲人群（病情发展快，需积极干预）；

抗Mi2抗体：多见于典型皮肌炎（对治疗反应相对较好）。

3.其他关键检查

肌电图：显示"肌源性损害"（区别于神经问题导致的肌无力）；

肌肉活检（金标准）：取少量肌肉组织，在显微镜下观察是否有炎症细胞浸润、肌肉纤维坏死；

影像学：胸部HRCT筛查间质性肺病，肌肉MRI定位炎症部位。

预防感染：避免去人群密集处，公共场合戴口罩，接种流感/肺炎疫苗；

科学运动：以低强度有氧运动（如游泳）为主，避免肌肉过度疲劳；

高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉、豆类有助于肌肉修复；

定期复查：每3-6个月监测肌酶、肺功能及抗体水平。

结语

皮肌炎是免疫系统的“错误攻击”，但早诊断、规范治疗可显著改善预后。若出现不明原因的红斑、肌无力，切勿归咎于“过敏”或“疲劳”，应尽快至风湿免疫科就诊。健康无小事，早发现早干预！

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文稿：杨婷         审核：薛磊         排版：杨婷

银川贝昂得医学检验实验室   

诊疗科目：医学检验科；临床体液、血液专业；临床微生物学专业；临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业；临床细胞分子遗传学专业；其他(临床基因扩增检验)******

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