基础必查：骨密度检查

核心解密：骨代谢指标

· 25-羟基维生素D

维生素D在促进骨骼生长、峰值骨量的获得、促进骨骼矿化、维持钙磷代谢及骨稳态中发挥重要生理作用，维生素D缺乏与骨质疏松症的发生、发展密切相关，补充维生素D制剂是骨质疏松症预防和治疗的重要基础措施之一。维生素D检测对于骨质疏松的检测显得尤为重要。

· 总I型胶原氨基延长肽

90%以上的骨基质是由I型胶原组成，I型胶原来源于I型原骨胶原。其广泛存在于骨骼、皮肤、肌腱和其他结缔组织中。在I型胶原的生物合成过程中，原胶原首先合成，然后经过酶促切割，去除其氨基端和羧基端延长肽，最终形成成熟的I型胶原。总I型胶原氨基延长肽即是氨基端延长肽被切割下来的产物，是骨形成的一个特异性标志物，可有效评估骨质疏松症的早期治疗、预防及复发。用于监测绝经后妇女和骨Paget氏病患者骨质疏松症的治疗。

· β胶联降解产物

β-胶原降解产物，目前被认为是一个可靠、灵敏的评价破骨细胞活性，测定骨吸收的生化指标，一般情况下β-胶原降解产物升高提示骨基质降解速率增加，即骨吸收增加，常见于绝经后骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等。

· 骨钙素（OC）

一种由成骨细胞合成并分泌的多肽激素，反映成骨细胞活性，与骨形成密切相关，骨更新速度越快，骨钙素水平越高。例如，骨质疏松症患者骨钙素水平往往升高，提示骨吸收增加。常被用于判断骨转化率的高低，指导骨质疏松临床用药。该指标对骨质疏松综合征、钙代谢异常等疾病诊断有重要价值。

· 甲状旁腺激素（PTH）

甲状旁腺激素是调控血钙的“指挥官”：血钙低了，它就“命令”骨骼释放钙、肾脏重吸收钙；可要是它长期异常升高，就会过度激活破骨细胞，加速骨流失。它也是继发性骨质疏松病因排查的核心指标。

· 降钙素（CT）

降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，能直接抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，相当于骨代谢的“紧急刹车”。虽然它不是骨质疏松常规筛查指标，但在特定情况下其检测意义重大：

进阶排查：这些情况要加做其他检查

骨量快速丢失：半年内骨密度下降明显，需加查甲状腺功能、性激素，排除甲状腺功能亢进、更年期激素紊乱等问题；

有脆性骨折史：做X线或CT检查，查看是否有椎体压缩、骨小梁稀疏等结构损伤，同时评估骨折愈合情况；

肾功能异常：加查尿钙、尿肌酐，评估肾脏对钙的排泄功能，排查肾性骨病；

不明原因骨痛：可考虑核素骨扫描，鉴别是否存在骨肿瘤、骨感染等其他骨骼疾病。