百日咳，“咳”不容缓

2026-01-16

百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染而引起的呼吸道传染病。常表现为咳嗽、打喷嚏、流涕、发热等症状。严重时可能会出现阵发性、痉挛性的咳嗽。

百日咳典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽，尤其是婴幼儿感染后，易出现重症或并发症，因此需要警惕。百日咳患儿如果积极治疗，病程会缩短，症状减轻，通常不会到一百天；如果患儿未接种百白破疫苗，自身免疫力较低，病程会长达三个月。

流行病学特点

传染源

百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源

传播途径

主要通过患者排出的飞沫或呼吸道分泌物传播

易感人群

人群普遍易感，5岁以下儿童多发

潜伏期

潜伏期一般为7-10天。潜伏期末到病后2-3周传染性最强

图片来源：小红书

百日咳的危害

对儿童的危害：

儿童，尤其是婴幼儿，是百日咳的高发人群。由于他们的免疫系统尚未发育完善，一旦感染百日咳，病情往往比成人更严重。频繁剧烈的咳嗽不仅会影响孩子的睡眠和进食，还可能导致肺炎、肺不张、呼吸暂停、惊厥等严重并发症，甚至危及生命。

对成人的影响：

成人感染百日咳后，虽然症状相对较轻，但也会给生活和工作带来诸多不便。而且，成人作为传染源，还可能将百日咳杆菌传播给周围的孩子和老人，增加他们感染的风险。

图片来源：小红书

如何快速诊断百日咳感染？

百日咳鲍特杆菌引起的早期呼吸道感染症状在临床表现方面与其他呼吸道病原体引起的呼吸道疾病较为类似，鉴别主要依靠实验室病原学检查。百日咳鲍特杆菌实验室检测方法包括细菌培养、核酸检测、血清学检测等。百日咳鲍特杆菌分离培养难度大、培养周期较长、血清学检测存在灵敏度低、特异性不高等问题，限制了上述两种检测方法在临床上的应用。

百日咳鲍特杆菌核酸检测的方法灵敏度高、特异性强，可在感染早期快速检测样本中的百日咳鲍特杆菌，是《百日咳诊疗方案（2023 年版）》、《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》和《百日咳防控方案（2024年版）》中推荐的百日咳杆菌的检测和确诊方法，实现精准诊断，为后续的药物治疗提供诊断依据指导精准用药，并且有利于流行病学调查。

百日咳实验室检测样本类型如何选择？

指南强烈推荐：细菌培养、核酸检测优先采集鼻咽拭子，其次为鼻咽吸取液。卡他期或痉咳期早期患者建议采集鼻咽拭子，持续咳嗽 2—3 周或以上的患者建议开展血清学检测。血清学检测采集单份或双份（急性期、恢复期）血清。

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1项美国研究显示，鼻咽拭子的百日咳鲍特菌分离阳性率为95%，而咽拭子的阳性率仅为 44%（相应的鼻咽拭子皆为阳性）；另1项克罗地亚的研究显示，鼻咽拭子和鼻咽吸取液的百日咳鲍特菌分离阳性率皆为73.9%，而咽拭子仅为17.0%（相应的鼻咽拭子皆为阳性）。鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性是百日咳确诊标准，发病3周内阳性率高。

防治措施

接种疫苗

我国儿童出生后在3、4、5月龄和18-24月龄间各接种1剂。由于随着年龄的增长免疫水平逐渐下降，年长儿、成人以及备孕人群可进行加强免疫以提高其抵抗力。

病人管理

确诊病例应严格按照医嘱居家或住院隔离治疗，佩戴口罩直至咳嗽消失。

接触者管理

密切接触者医学观察21天，发现可疑病例及时隔离治疗。托幼机构医学观察期间应加强晨午检和因病缺课追踪。

切断传播途径

病例居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，无需终末消毒。对病例痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。