巨细胞病毒，英文简称CMV，属于疱疹病毒家族。它的特点主要有：

在发展中国家，成人感染率可达90%以上；在发达国家，约50%-80%的成人曾感染过该病毒。

和其他疱疹病毒一样，巨细胞病毒在初次感染后会潜伏在人体内（主要潜伏于白细胞和腺体中），处于“休眠”状态。

对于免疫系统功能正常的人（医学上称为“免疫健全者”），绝大多数巨细胞病毒感染是悄无声息的。你可能没有任何症状，或仅出现类似普通感冒的轻微发热、疲劳、咽痛等表现，之后病毒便进入潜伏期，与人体和平共处一生。因此，对绝大多数健康成人而言，巨细胞病毒无需担心，也无需特意检测。

这种威胁主要发生在免疫系统脆弱或尚未发育完善的人群中。一旦病毒从潜伏状态被“激活”或发生初次感染，就可能引发严重疾病。

这是巨细胞病毒最受关注的危害之一。如果孕妇在孕期发生原发性巨细胞病毒感染（即第一次感染），病毒有可能通过胎盘传染给胎儿。

大部分受感染的胎儿出生时无症状，但约有10%-15%会出现先天性巨细胞病毒感染症，可能导致：

1）出生时症状：小头畸形、肝脾肿大、黄疸、皮疹、听力受损；

2）远期后遗症：最主要的是感音神经性耳聋，以及智力发育迟缓、视力障碍等。因此，孕前筛查和孕期监测对高风险孕妇具有重要意义，但常规产检不包含巨细胞病毒筛查，如有疑虑请咨询产科医生。

这是巨细胞病毒感染最主要的“战场”。移植后患者需要服用强效免疫抑制剂来防止排异反应，这给了潜伏的巨细胞病毒（或来自供体器官的新病毒）绝佳的复燃机会，可能导致“巨细胞病毒病”，引发肺炎、胃肠道疾病、视网膜炎等。

因此，移植后患者会接受规律的CMV-DNA血液监测，并在高风险期进行“预防性”或“抢先性”抗病毒治疗，这是移植管理的关键环节。

当艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数极低时，潜伏的巨细胞病毒极易被激活，引发视网膜炎、脑炎、食管炎等严重机会性感染。随着高效抗逆转录病毒疗法的普及，这种情况已有所减少。

在重症监护室（ICU）中，一些病情危重、处于应激状态的非免疫缺陷患者，也可能出现巨细胞病毒再激活，可能加重病情或影响预后。

对于高危人群，CMV的诊断和治疗具有很强的专业性。如何诊断？

主要用于判断是否曾感染过（IgG阳性），或提示近期活动性感染（IgM阳性），但难以区分潜伏感染和活动性疾病。

这是核心诊断方法。通过PCR技术检测血液、肺泡灌洗液等标本中的病毒载量，可直接反映病毒复制的活跃程度，用于指导治疗。

是确诊某些器官巨细胞病毒病（如胃肠道病变）的金标准。

1）围生期接触母乳或宫颈阴道分泌物；
2）通过亲吻和共享食物、饮料或餐具，交换唾液在家庭成员中传播；
3）在儿童保育机构中与年幼儿童接触；
4）通过输血或器官移植传播。

避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域；给患儿擦在擦拭鼻部、处理口水及更换尿布时，应佩戴手套或事后仔细洗手；避免与婴幼儿共用餐具、饮具，以及共享饮料或食物。

（如早产儿和免疫功能受损儿童），应使用CMV血清学阴性或去除白细胞的血液制品。

母乳经冰冻/解冻或巴氏消毒处理后，可能降低CMV的传播风险。

静脉输注免疫球蛋白（IVIG）或CMV超免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗，可降低CMV感染风险。

巨细胞病毒（CMV）是典型的“条件致病微生物”，其危险性完全取决于“条件”——宿主的免疫状态。科学的认知、精准的监测与及时的治疗，是帮助高危人群管理好这位“隐形房客”的关键。

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文稿：席那仁       审核：薛磊       排版：杨婷

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